Переломы во время беременности: насколько велик риск . Перелом костей таза у беременных Кто сломал ногу во время беременности
Войти
Портал о прическах и уходе за волосами
  • Как лучше застраховать частный дом или дачу
  • Искусствовед мария кристина помогла екатерине даниловой понять язык живописи джорджо моранди
  • Как устроены шедевры XIX–XX веков
  • Книга недели: «Щедрое дерево» Сильверстайн Шел
  • «Анна Ахматова. «Реквием. А. Ахматова: Реквием Поэма реквием эпилог 2 часть
  • Можно ли пить молоко на ночь?
  • Переломы во время беременности: насколько велик риск . Перелом костей таза у беременных Кто сломал ногу во время беременности

    Переломы во время беременности: насколько велик риск . Перелом костей таза у беременных Кто сломал ногу во время беременности

    Все причины, которые могут способствовать перелому костей, можно разделить на 2 группы - это механические и патологические.

    К механическим причинам относятся:

    • Удары;
    • Падение с высоты собственного роста;
    • Прямой удар по кости;
    • Удары током;
    • Падение на бок;
    • Прямой удар по колену;
    • Скручивание ноги;
    • Сильный вывих;
    • Избыточный вес;
    • Большие нагрузки.

    К патологическим причинам можно отнести:

    • Раковые опухоли в костной системе;
    • Метастазирование злокачественных новообразований в кости;
    • Кисты в костях;
    • Недостаток витамина Д, кальция, фтора и фосфора;
    • Остеомиелит;
    • Остеопороз;
    • Повышенная хрупкость и ломкость костей.

    Симптомы

    Проявление клинических признаков будет зависеть от места локализации перелома. Развитие симптомов будет происходить по следующей схеме:

    • В первую очередь в результате нарушения целостности кости и мягких тканей, будущая мама будет испытывать сильную, резкую или ноющую боль;
    • Далее происходит развитие отёка из-за повреждённых мягких тканей и сосудов, капилляров. При этом жидкость активно выделяется из кровяносного русла в окружающие ткани. Возможно появление гиперемии. Отёки могут быть болезненными. Это связано с большим давлением на мышцы, сосуды отёчной ткани;
    • Определить развитие подкожной гематомы можно по характерному синяку на месте перелома. Она возникает в результате размозжения тканей, повреждения целостности сосудов, капилляров, как мелких, так и крупных. Это приводит к истечению крови в окружающее пространство. Иногда возможно патологическое скопление крови в суставах, полостях. Гематомы имеют местную повышенную температуру. При её пальпации отмечается флюктуация. Иногда пострадавший жалуется на ощущение пульсации в месте возникновения гематомы. Гематома развивается от 1 часа до 1 дня;
    • Гемартроз появляется при внутрисуставных переломах и характеризуется патологическим скоплением крови в полости сустава. Это приведёт к болезненным ощущениям в суставе, потере двигательной активности, деформации сустава;
    • Если перелом произошёл с образованием обломков, то при пальпации определяется патологическая подвижность кости, а также крепитация. Однако, при переломах этот фактор определяют крайне редко из-за сильного болевого синдрома у пострадавшего;
    • Нарушение кровообращения в повреждённом участке может привести к онемению, появлению мраморной кожи, ишемии;
    • При потере чувствительности ниже перелома, невозможности двигать повреждённым участком (кисть, стопа), возможен паралич мышц, потеря двигательной функции;
    • Деформация конечности проявляется в изменении внешнего вида, рука или нога занимает неестественное вынужденное положение, при котором боль не так остро ощущается. Возможно увеличение конечности в размере;
    • Происходит надрыв или разрыв надкостницы, что вызовет сильную боль, так как в ней находится большое количество нервных окончаний; Болевой шок развивается в результате сильного потрясения и болевого синдрома; Укорочение конечности.

    Диагностика закрытого перелома у беременной

    В связи с беременностью, будущей маме, приходится отказаться от многих процедур и медикаментов, а что-то делать и принимать с имеющейся угрозой для плода. Так, например, в любом триместре беременности не стоит делать рентген. Однако, если здоровье мамы выходит на первый план или имеются острые показания, то тогда проводится рентген-исследование. При этом соблюдаются все меры безопасности для плода. Делаются снимки в прямой и боковой проекциях с захватом суставов, которые находятся рядом с переломом.

    Магнитно-резонансная томография является безопасным и более современным способом исследований. Эта процедура разрешена будущим мамам, как на ранних сроках беременности, так и на поздних. МРТ даёт возможность определить место перелома, состояние окружающих тканей.

    Если необходимо обнаружить патологическое скопление крови в суставах или кавернах, то используют УЗИ-диагностику.

    Довольно интересный метод определения микротрещин при помощи камертона. Этот прибор слегка ударяют о поверхность. При этом камертон начинает вибрировать. В это время его подносят к месту предполагаемого нарушения целостности кости и прислоняют. При резкой и сильной боли можно судить о наличии микротрещин.

    Осложнения

    Осложнения и последствия возникают чаще всего от неправильного лечения и зависят от особенностей организма.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    При закрытом переломе необходимо проделать ряд простых манипуляций. От своевременно оказанной первой помощи зависит и дальнейшее лечение, и сам процесс выздоровления.

    • Для начала стоит постараться успокоить пострадавшего. Для этого можно использовать анальгетики, успокоительные препараты;
    • При наличии травматического шока - провести противошоковую терапию;
    • Необходимо обездвижить больного путём наложения шины или лонгеты из подручного материала. При этом накладывать их стоит и на близлежащие суставы. Это предотвратит возможное дальнейшее смещение костей;
    • Далее сломанную конечность необходимо положить на возвышение для того, чтобы обеспечить отток крови и снижению отёка;
    • При переломе позвоночника не стоит трогать пострадавшего.

    Стоит помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять переломы, тянуть за повреждённую конечность, поднимать пострадавшего.

    Необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    Что делает врач

    Если первая помощь не была оказана, то врачи скорой помощи накладывают шину, проводят местное обезболивание, дают успокоительные препараты. Далее, после того, как больного доставят в больницу, врачами назначается лечение. Оно может быть консервативным, и сводится к наложению гипса или тугого бинтования. Возможно скелетное вытягивание. Если показано хирургическое вмешательство, то проводится сбор кости вручную и их фиксация при помощи хирургических инструментов.

    Профилактика

    Все профилактические меры направлены на устранение и предупреждение возможных травм и их последствий. Для этого будущей мамой соблюдаются не сложные правила, такие как: ношение удобной обуви, витаминотерапия, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.

    Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.

    Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5-30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.

    На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.

    Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.

    Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.

    Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль. В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.

    Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.

    В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.

    Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.

    Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы в результате падения, ДТП, удара и т. д.? Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

    Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.

    Однако при получении травмы принимать какие-то обезболивающие препараты все же нежелательно. Если удар при падении или ДПТ пришелся непосредственно на область живота и при этом женщина испытала сильную боль, необходимо вызвать «скорую помощь» или сразу же самостоятельно направиться в больницу.

    До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.

    В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23-25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.

    УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23-34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.

    После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.

    Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования. Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5-10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода. Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.

    Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.

    Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.

    По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.

    Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.

    Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.

    В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.

    Причины делятся на: патологические и механические.

    К патологическим причинам относятся:

    • Остеопороз;
    • Остеомаляция;
    • Остеомиелит;
    • Злокачественные новообразования в костной системе (например, остеосаркома);
    • Доброкачественные опухоли костей;
    • Метастазирование раковых новообразований в кости;
    • Кисты в костях;
    • Недостаток витамина Д, кальция и фосфора;

    Механическими причинами являются:

    • Падения;
    • Удары и прямые удары по кости;
    • Скручивания;
    • Ушибы;
    • Травмы, ДТП.

    Симптомы

    Клиническая картина зависит от места перелома, его сложности. Руку делят на три части: плечо, предплечье и кисть. Соответственно симптомы будут, как общими, так и специфическими.

    Перелом кисти руки:

    При наличии перелома кости запястья выделяют следующие виды:

    • Нарушение целостности ладьевидной кости является самым распространённым видом перелома запястья. Проявляется такой перелом отёчностью, болезненностью, невозможностью сжать руку в кулак;
    • Перелом полулунной кости распознаётся по появлению отёка, боли, которая становится сильнее при осевой нагрузке;
    • Перелом гороховидной кости бывает очень редко. Первыми признаками является болевые ощущения в области мизинца, разогнуть или согнуть кисть затруднительно;

    При переломе запясти выявляется боль, отёчность, появляется подкожная гематома, деформация области повреждения, усиление боли при осевой нагрузке, при попытке сжать и разжать кулак.

    Если произошло нарушение целостности фаланг пальцев, то у больного будет наблюдаться отёчность и синюшность повреждённого пальца, ограничение движений, деформация повреждённого пальца, гемартроз.

    Перелом костей предплечья:

    • Локтевой отросток. При его переломе наблюдается отёчность, образуется гематома, область сустава деформирована, при движении появляется резкая боль, прямая рука свисает вдоль тела;
    • Венечный отросток. Первыми признаками являются отёк в области локтевой ямки, гематома, сгибание и разгибание руки ограничено, появляются сильные боли, которые усиливаются при попытке движений рукой;
    • Локтевая кость. Первые признаки проявляются в нарушении функции руки, отёчности и синюшности поражённого участка, деформации, крепитации и патологической подвижности;
    • Лучевая кость. Характерным для этого перелома являются: подвижность обломков кости, отёк, гематома, сильная и резкая боль.

    При переломе обеих костей предплечья появляется укорочение конечности, крепитация и патологическая подвижность в месте повреждения, происходит деформация места перелома, пострадавший старается придержать повреждённую руку, сопровождается этот перелом сильными и резкими болями.

    При повреждении локтевой и лучевой кости выделяют перелом локтевой с вывихом лучевой. При этом происходит повреждение нерва, что скажется на потере чувствительности ниже перелома. Повреждённая рука кажется более короткой, чем здоровая. При этом виде перелома образуется открытый угол между лучевой и локтевой костями. Движения затруднены и сильно болезненны.

    Если речь идёт о переломе лучевой кости и вывихом локтевой, наблюдается смещение костей луча вперёд, а локтевой - назад. Происходит искривление оси лучевой кости, что скажется на деформации руки. При наличии гематомы возможно образование гемартроза.

    Перелом лучевой кости в типичном месте сопровождается повреждением нервов. Характеризуется такой перелом потерей чувствительности, ограничением в движении и общими признаками. Которые характерны для всех видов переломов.

    Перелом плечевой кости:

    • Нарушение целостности плеча в верхней трети характеризуются сохранением пассивной подвижности руки и болями при активных движениях, отёчность, деформация руки, укорочение конечности, крепитация, гематома;
    • Нарушение целостности плечевой кости в средней трети распознаётся по отсутствию возможности самостоятельно совершать сгибательные и разгибательные движения, отёк сильно выражен, образуется обширная гематома. Болевые ощущения усиливаются при попытке активных движений;
    • Перелом нижней трети кости подразделяется на мыщелковые и чрезмыщелковые переломы. При надмыщелковом переломе появляются боль, отёк, гематома, предплечье визуально удлинено (сгибательный перелом), а при разгибательном отмечается укорочение руки. Если травмированы мыщелки, наблюдается гемартроз, деформация сустава, отёчность сустава. Сгибательные и разгибательные движения невозможны.

    Диагностика перелома кости руки у беременной

    Для проведения диагностики используют:

    • Рентгеновское исследование с принятыми мерами безопасности для предупреждения последствий для плода;
    • УЗИ-диагностику суставов на наличие гемартроза (патологическое скопление крови в суставе);
    • При помощи камертона определяют микротрещины в костях.

    Осложнения

    Осложнения и последствия таких переломов могут быть разнообразны. Например:

    • Не сращение перелома;
    • Медленное сращение перелома;
    • Инфекционный, гнойно-воспалительный процесс;
    • Некрозы;
    • Параличи;
    • Инвалидность;
    • Неправильное сращение перелома;
    • Остеомиелит.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    При оказании первой помощи необходимо успокоить пострадавшего, дать обезболивающие препараты. Далее проводится иммобилизация повреждённой конечности путём наложения лонгеты или шины на повреждённый участок кости. При этом обязательно прочно фиксируются близ лежащие суставы. Рука подвешивается в согнутом состоянии под углом в 90 градусов на косынку, перекинутую через плечо.

    При открытом переломе останавливается кровь при помощи наложения жгута на место, находящееся выше самого перелома на 5 сантиметров. Проводится санация раневой поверхности.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять переломы, тянуть за руку.

    Что делает врач

    Проводит осмотр, ставит диагноз и назначает лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на сломанную руку. Этот метод используют при простых переломах. Минимальный срок ношения гипса - 1 месяц. Перед наложением гипса, врач проводит закрытую репозицию перелома.

    Если перелом оскольчатый, то проводится остеосинтез. При этом вручную вправляются все обломки костей и фиксируются спицами, штифтами, пластинами. Возможно использование аппарата Елизарова. В таком виде пациент пребывает около месяца, затем делается контрольный рентгеновский снимок и если всё в порядке, удаляются фиксаторы и накладывается гипс ещё на 2 месяца.

    После такого лечения прописывается диета, ЛФК, массажи.

    Профилактика

    Профилактические меры направлены на предупреждение возможного травмирования. К ним можно отнести.


    Во время беременности многих женщин преследует страх падения. И он имеет под собой веские основания. Неуклюжесть походки, связанная со смещением центра тяжести, затрудненный обзор из-за большого живота вполне могут привести к падению. Особенно вероятно это на поздних сроках беременности. Однако природа позаботилась о том, чтобы максимально защитить малыша.

    Защита ребенка

    Наиболее защищен ребенок на ранних сроках беременности. В этот период матка и эмбрион скрываются в полости малого таза и надежно спрятаны за его костями.

    По мере увеличения срока, матка начинает выступать за пределы тазового кольца и становится более уязвимой. Но параллельно увеличивается и объем околоплодных вод, окружающих эмбрион. Они играют роль амортизатора, смягчающей подушки. Именно воды принимают на себя основной удар и гасят его силу за счет колебаний.

    Но было бы неправильным утверждать, что падение при беременности абсолютно безвредно для ребенка или будущей мамы. Напротив, оно может привести к очень тяжелым последствиям.

    Итог травмы зависит от того, на какую именно область упала женщина – живот, спину или бок.

    Падение на живот

    При падении на живот вся сила удара направлена именно на матку, особенно после 12–16 недель беременности. Большей частью она гасится околоплодными водами. Но колебания, возникающие при этом, сами по себе способны навредить малышу. Принцип их действия сходен с ударами волн в бушующем море.

    Если падение во время беременности было серьезным, и травма оказалась достаточно сильной, она может привести к следующим последствиям:

    • Выкидышу или преждевременным родам.
    • Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
    • Кровотечению.
    • На поздних сроках могут быть прямые повреждения ребенка – ушибы и даже переломы.

    Будущая мама при таком падении не только испытывает сильный стресс. При инстинктивном вытягивании рук вперед, у нее есть все шансы получить переломы костей предплечья, запястья и кисти.

    Падение на спину


    Падение на спину, на первый взгляд, кажется более безопасным. Действительно, удар при этом приходится на область позвоночника или таза. Кости надежно защищают матку от ушибов.

    Однако и амортизирующей жидкости со стороны спины меньше. Это значит, что если женщина упала назад, вся сила удара распространится не только на позвоночник, но и глубже внутрь тела, не встречая на своем пути особых препятствий.

    Для будущей мамы падение на спину представляет собой серьезную угрозу. Часто такие травмы случаются зимой, в период гололедицы. Итогом их могут стать:

    • Сильный ушиб спины и поясницы, гематомы в этой области.
    • Ушиб почки.
    • Ушиб или даже подкапсульный разрыв селезенки (при очень сильном ударе).
    • Перелом позвоночника. Это возможно при выраженном дефиците кальция и остеопорозе и характерно для поздних сроков беременности.

    Падение на спину всегда считалось серьезной травмой, оно требует обязательного осмотра врачом для исключения неприятных осложнений.

    Падение на бок

    Хотя падение при беременности нельзя назвать безопасным происшествием, все же, когда женщина приземляется на бок, шансы навредить малышу при этом минимальны.

    Безусловно, он получит травму, однако она смягчится околоплодными водами. В таком положении эмбрион наиболее защищен окружающими его оболочками и внутренними органами.

    Однако мама при этом может серьезно пострадать:

    • При непроизвольном выставлении локтя существует высокий риск перелома руки.
    • Падение на бок может привести к перелому ребер и повреждению легких с развитием пневмоторакса. Особенно актуальным это становится на поздних сроках беременности, когда они поджаты маткой.
    • Если будущая мама падает на правый бок и на неровную поверхность, существует вероятность повреждения печени. Это жизнеугрожающая травма из-за развивающегося кровотечения.
    • Падение на левый бок приводит к травме селезенки.

    Конечно, все эти серьезные травмы возможны, если женщина ударилась боком с большой силой или если она упала, например, на камни.

    В обычной ситуации при падении на ровный асфальт, особенно в плотной зимней одежде, травмы, вероятно, будут минимальны.

    Однако испуг в такой ситуации никто не отменял. Стресс может оказаться для женщины таким сильным, что спровоцирует выкидыш, отслойку плаценты или начало преждевременных родов. Поэтому нужно обязательно держать себя в руках и попытаться не нервничать.

    Тактика действий


    Первое, что будущая мама должна сделать при падении – это аккуратно подняться, желательно с чьей-то помощью, и успокоиться.

    Тревога и волнения за жизнь и здоровье малыша никак ему не помогут, а навредить могут очень серьезно – как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

    Если женщина чувствует сильную боль в животе, спине или боку, слабость, головокружение, дрожь в руках и ногах, ей следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Эти симптомы могут указывать на серьезное повреждение внутренних органов или кровотечение.

    Также необходимо поступить, если будущая мама заметила, что:

    • Ребенок начал слишком активно двигаться или, наоборот, внезапно затих.
    • Появились болезненные нарастающие схватки.
    • Отошли околоплодные воды.
    • Началось кровотечение из половых путей. Даже небольшое выделение крови является опасным симптомом.

    Чем раньше женщину госпитализируют, тем скорее ей будет оказана необходимая помощь, вплоть до экстренного родоразрешения при необходимости.

    В случае если падение было несильным, и никаких неприятных ощущений женщина не отмечает, ей лучше отправиться домой и отдохнуть. Однако в течение этого или в крайнем случае следующего дня необходимо показаться лечащему врачу.

    Поскольку любые травмы легче предупредить, чем лечить, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы избежать падения, и учитывать факторы риска.

    Факторы риска

    В некоторых ситуациях вероятность падения значительно увеличивается. К повышенному риску приводят следующие факторы:

    • Ношение обуви на высоком каблуке, особенно шпильке, а также на скользящей плоской подошве.
    • Поздние сроки беременности, когда смещен центр тяжести и нарушена походка.
    • Невозможность увидеть препятствие на пути или выбоину из-за увеличенного живота.
    • Растяжение связок лонного сочленения, что приводит к нестабильности этого сустава и выраженному изменению походки.
    • Прогулки в гололедицу и при снегопаде или дожде.

    Профилактика

    Падений при беременности нужно постараться избежать любой ценой. Ведь даже самая незначительная на вид травма в период вынашивания ребенка может обернуться серьезными осложнениями.

    В первую очередь нужно позаботиться об удобной обуви. На время беременности следует забыть о высоких тонких каблуках или платформе. Обувь должна быть удобной и устойчивой, но не плоской. Очень желателен низкий широкий каблук.

    Травматологи и гинекологи не рекомендуют будущим мамам выходить на улицу в плохую погоду. Снег, дождь, гололед приводит к повышенной травматизации, которая особенно опасна на поздних сроках беременности. Если же без прогулок никак не обойтись, необходимо прикрепить к подошве специальные противоскользящие накладки.


    На последних неделях будущим мамам двигаться нужно очень аккуратно и по возможности не спеша. Не стоит бегать за транспортом или мчаться, не глядя под ноги. Чем более плавной будет походка, тем ниже вероятность упасть и получить травму живота или спины.

    При нестабильности суставов из-за повышенной растяжимости связок лучше соблюдать домашний режим.

    Если же падение неизбежно, необходимо постараться приземлиться на бок, ни в коем случае не выставляя вперед руку.

    Беременность – особенное время. В это время женщина должна думать не только о себе, но в первую очередь стараться не навредить ребенку.

    Русская зима отличается не только прелестями, уже не раз описанными в литературе, но и опасностями1. Среди них, например, гололед, который каждый год пополняет армию своих жертв новыми пострадавшими. Падение опасно для всех без исключения, а тем более для будущих мам, которым удержать равновесие гораздо сложнее, - прежде всего в результате того, что центр тяжести благодаря росту живота смещается, а суставы и связки, на которые приходится большая нагрузка по удержанию тяжести тела, в результате произошедших гормональных изменений размягчаются.

    Надеясь на лучшее - ни разу за зиму не упасть, тем не менее заранее просчитаем все не самые лучшие варианты, чтобы суметь быстро сориентироваться в опасной ситуации.

    Акушерско-гинекологические последствия

    Если в результате падения толчок или удар пришелся на жи­вот, будущей маме не стоит паниковать, ведь малыш в утробе у мамы окружен околоплодными водами, которые амортизируют удары. Кроме того, теплая зимняя одежда тоже смягчит удар. Так что при обычном падении трагические последствия для пло­да маловероятны.

    Серьезным поводом для беспокойства может стать появление кровянистых выделений из половых путей, что должно стать пово­дом для немедленного обращения к врачу, так как, возможно, этот симптом свидетельствует об отслойке плаценты. Кроме того, в ре­зультате удара или падения на живот может травмироваться плод­ный пузырь, тогда из половых путей будут подтекать воды. В этом случае также не следует откладывать визит к акушеру-гинекологу.

    Вообще, при любом падении обратиться к доктору необходимо, так как даже при отсутствии видимых нарушений у падения могут оказаться серьезные последствия, установить которые может врач - например, снижение интенсивности шевелений или, наобо­рот, их учащение, что может свидетельствовать об изменении само­чувствия малыша. Специальные исследования - выслушивания сердцебиения, ультразвук, допплерографическое исследование, кардиотокография - помогут определить наличие возможных проблем.

    Кроме того, не стоит забывать о негативном воздействии выз­ванного падением стресса на организм беременной женщины, так что визит к доктору в любом случае необходим.

    Последствиями падения могут стать растяжение, ушиб, вывих, перелом. Как отличить одно от другого и что делать в каждом конк­ретном случае?

    Растяжение характеризуется повреждением связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целос­ти. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного или коленного сустава.

    При растяжении отмечается боль в суставе во время движе­ния, но все-таки возможно согнуть и разогнуть ушибленную ногу или руку.

    Что делать?

    Необходимо наложить на поврежденное место лед (или что-ни­будь холодное) и зафиксировать сустав эластичным бинтом. Для обезболивания можно принять БАРАЛГИН. Если боль выражена, то не стоит терпеть и бояться приема таблетки, так как сильные болевые ощущения в области повреждения могут привести к сок­ращениям мышц матки, угрозе прерывания беременности. Все эти меры необходимо предпринимать, если у вас нет возможности сра­зу обратиться к врачу. Если таковая имеется, то доктор поставит вам диагноз и назначит правильное лечение.

    При ушибе в месте травмы повышается температура кожи, по­являются боль, отек, покраснение, кровоподтеки. Если ушиблена рука или нога, то чаще всего ограничивается ее подвижность.

    Что делать?

    К месту ушиба надо приложить лед. Потом необходимо создать покой травмированной части тела путем наложения повязки таким образом, чтобы нога или рука спокойно, без напряжения, в удобном положении была фиксирована.

    Если имеется повреждение кожных покровов (рана, ссадина), необходимо обработать ее перекисью водорода или зеленкой. Сле­дует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего зажив­ление проходит медленнее.

    При вывихе происходит смещение соприкасающихся суставных концов костей с выходом одной из них из полости сустава. Симпто­мами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестест­венном положении, изменение длины конечности, чаще - ее уко­рочение.

    Что делать?

    Нужно принять болеутоляющее средство, затем наложить фик­сирующую марлевую повязку (чтобы пострадавшая конечность ос­тавалась в том положении, которое приняла после травмы) и немед­ленно отправиться к врачу, в противном случае нельзя будет обой­тись без хирургического вмешательства.

    Внимание! Вправление вывиха - врачебная процедура. Не следует пытаться делать это самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вы­вихи могут сопровождаться трещинами и переломами костей.

    Перелом характеризуется деформацией органа, нарушением его функции, ненормальной подвижностью, укорочением конечнос­ти и костным хрустом. При травмировании нервных стволов кост­ными осколками, развитии больших гематом (кровоизлияний) боль бывает очень сильной, особенно во время движения, и уменьшает­ся при покое. Даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль в области перелома.

    При оказании первой помощи пострадавшему с открытым переломом главная задача - пре­дупреждение инфицирования. С этой целью накла­дывают асеп­тическую повязку, которую можно заме­нить чистым но­совым платком. При закрытых пе­реломах важно не допустить смещения костных отломков и травмирования ими окружающих тканей. Для этого на руку или ногу накладывают шину, фиксируя поврежденную конечность в том положении, которое она приняла после перелома. Снятие обуви и одежды с поврежденной конечности причиняет сильную боль, поэтому рекомендуется разрезать их по шву.

    Если вы надеетесь на быстрое оказание медицинской помощи, то в любом случае средствами первой помощи будет максимальный покой для поврежденной конечности и лед, приложенный к повреж­денной области. Не следует пытаться наложить шину, если вы или ваши окружающие не представляют, как это делать, лучше как можно быстрее набрать «03».

    Как уберечься?

    Конечно, не существует каких-то стопроцентно надежных спо­собов уберечься от падения. Тем не менее можно дать общие реко­мендации по безопасности.

    Помните, что держать руки в карманах при ходьбе опасно. Пе­редвигаясь по скользким тротуарам, равномерно размахивайте ру­ками, подобно канатоходцу - это поможет удержать равновесие. Ноги до конца лучше не распрямлять - безопаснее идти по скольз­кой дороге, чуть согнув колени, желательно мелкими шагами.

    Не держитесь руками за висящую на плече сумку - это тоже не способствует удержанию равновесия. Найдите такую сумку, кото­рую не надо постоянно поддерживать, чтобы руки оставались сво­бодными. Или пусть будет небольшая сумка в руке - размахивая ей, тоже можно удерживать равновесие.

    Требования к зимней обуви для будущей мамы должны быть предельно строгими. Никаких высоких каблуков - на скользкой дороге на них невозможно стоять, а не только ходить!

    Никаких «платформ» - в такой обуви стопа почти не сгибает­ся при ходьбе. Зимняя обувь должна иметь толстую рифленую по­дошву из нескользящих материалов. Чем глубже рифление, тем меньше вы будете скользить. Также важен материал, из которого сделана подошва. Наиболее практичным является термоэластопласт. Он эластичный (резиноподобный), поэтому имеет сцепление с поверхностью. Лучше всего предохраняют от скольжения подошвы с протектором или на микропористой основе.

    Из доступных домашних средств, чтобы сапоги не скользили, можно приклеить к каблуку кусочек поролона или заклеить крест-накрест каблук и подошву изолентой на матерчатой основе, проте­рев ее песком - на два-три дня хватит. Некоторые опытные люби­тели русской зимы приклеивают на подошву водостойкую наждач­ную бумагу или натирают подошву этой бумагой.

    Присмотритесь повнимательнее к своей зимней одежде: жела­тельно, чтобы живот был окружен многослойной мягкой прослой­кой с воздухом, которая не только согреет, но и сможет смягчить удар при падении.

    Даже при всех этих предосторожностях постарайтесь в гололед не выходить на улицу без надежного спутника, за которого вы мог­ли бы держаться.

    В гололед надо ходить не торопясь, стараясь в наиболее опасных местах ступать на всю подошву, слегка наклонясь, чтобы центр тя­жести сместился вперед.

    При всех этих предосторожностях лучше научиться падать зара­нее. Почувствовав, что вы заскользили и падения не избежать, пос­тарайтесь сгруппироваться и присесть, ведь падать с высоты своего роста больнее. Попробуйте перед выходом из дома сделать несколь­ко глубоких приседаний - мышцы запомнят движение. Простая разминка может спасти от травмы. В момент падения надо сжаться, падать лучше или на ягодицы или вперед боком, старясь призем­литься на бедро, защищая руками живот, а не выставляя их впе­ред - в случае опоры всего тела на руки не исключен перелом предплечий.

    Бросьте сумку, постарайтесь уцепиться за что-то - может быть, даже за кого-то из прохожих - беременной женщине преж­де всего в этой ситуации стоит думать не о приличиях, а о собствен­ной безопасности.

    Если вы все же получили травму, постарайтесь привлечь на по­мощь прохожих. Пострадавшему нельзя скакать на одной ноге или наступать (даже несильно) на поврежденную конечность. Совер­шенно недопустимо держать травмированную ногу или руку в тепле, нельзя выжидать время - обратиться в травмопункт надо как мож­но скорее.

    Юристы советуют взять координаты двух свидетелей падения, а потом в травмопункте взять справку о получении травмы, в которой должны быть указаны время и место несчастного случая. Вы впра­ве подать в суд, требуя возмещения нанесенного ущерба, согласно статье 459 Гражданского кодекса РФ. Ответчиками будут выступать владельцы территорий, не расчистившие лед на дорогах, на которых произошел несчастный случай.

    http://www.9months.ru/opasnisti/672